ア フォーリーフ海外留学NPO | 手続き代行オンラインお申込みフォーム

この度は当NPOの留学手続き代行サポートプログラムへのお申込み希望ご連絡、誠にありがとうございました。こちらのフォームに必要事項をご記入の上、お申込み手続きをお願いいたします。

1. オンラインお申込み

2. パスポートの顔写真ページのコピー又は写真

3.お申込み手続き内金3万円

上記3点の確認が出来た時点で正式なお申込みとなり、手続きを開始いたします。こちらのフォームからは1番の“オンラインお申込み”を完了する事が出来ます。

お申込者氏名*

フリガナ*

性別*

【現住所】

- 郵便番号*

- 都道府県*

- 市区町村・番地・建物・部屋番号*

- 電話番号(携帯または自宅)

- メールアドレス *

- 生年月日 *

- 配偶者*

- 扶養家族*

- 職業

- 会社名または学校名

- 最終学歴*
中学高校専門学校短大大学以上

【渡航中の緊急連絡先】

- ご氏名*

- ご氏名(フリガナ)*

- 続柄

- ご住所

- 電話番号

【パスポート】

- パスポートの有無*

- 旅券番号(パスポート)

- パスポートの有効期限

- アルファベット氏名(パスポート記載)

- 発行地

【お申込内容】

- ビザ取得サポート
学生ワーキングホリデー観光その他

- 渡航希望地【国名】*

- 渡航希望地【都市名】

- 出発希望日*

- 滞在希望期間*

- 滞在先の手配*

- 希望滞在方法*
ホームステイ学生寮アパートファームステイその他

- 研修希望学校

- 空港お出迎えの手配*

インターンシップ、ボランティア、親子留学、その他プログラム希望がある方は詳細をご記入下さい。

- 航空券の手配サポート

- 出発空港

別紙のア フォーリーフ海外留学NPO規約に同意します。*
はいいいえ

ご署名*
私は、「ア フォーリーフ海外留学NPO留学手続き代行お申込み約款に同意し、従うことを約束し、ここに申し込みます。

ご署名日*

←上記内容に間違いのないことを確認し、チェックを入れて下さい。